Jméno (povinné pole):
Příjmení (povinné pole):
Ulice a č.p. (povinné pole):
Město (povinné pole):
PSČ (povinné pole):
Ponechte toto pole prázdné.
Telefon (povinné pole):
Váš e-mail (povinné pole):
Hodnota (vyberte variantu): 490 Kč (sada INDOOR, 200 kuliček)590 Kč (sada INDOOR, 300 kuliček)590 Kč (sada OUTDOOR, 200 kuliček)890 Kč (sada OUTDOOR, 500 kuliček)Jiná (Uveďte hodnotu níže do poznámky.)Platnost poukazu je 12 měsíců.
Počet poukazů (zvolte počet ks):
Forma doručení (zvolte variantu): poštou (příplatek 70 Kč)osobně
Forma platby (zvolte možnost):
Jiná dodací adresa: Vyplňte pouze v případě, je-li jiná, než adresa objednavatele.
Příjmení:
Ulice a č.p.:
Město:
PSČ:
Poznámka: